La filtration de l’air est souvent préconisée dans le cadre des mesures de gestion de l’environnement pour les personnes souffrant de maladies respiratoires contagieuses. La filtration de l’air domestique peut être obtenue par filtration complète de la maison par le biais du chauffage, du chauffage ou du système de climatisation de la maison, par des épurateurs d’air ambiants portables, ou même par un mélange des deux. Des appareils pour filtrer la zone de respiration du sommeil ont également été développés. Les recherches récentes sur divers types de filtration, utilisées indépendamment ou dans le cadre de mesures de gestion environnementale complètes, sont toutes passées en revue.
Historiquement, un certain nombre d’idées typiques étaient empiriques plutôt que fondées sur des informations scientifiques ou des essais cliniques fondés sur des preuves.
Alors que la connaissance des effets des qualités des logements [2, 3] et des occupants [4] sur le milieu de vie intérieur a évolué, les étapes les plus puissantes sont identifiées. Celles-ci peuvent inclure la modification des coutumes de leurs occupants, la réhabilitation ou la modification de leur maison et de son mobilier, la construction ou la ventilation, par exemple, l’utilisation de la filtration d’air. En réalité, la majorité des personnes contaminées sont poly-sensibles à de multiples polluants. Les PCU ont par conséquent beaucoup plus de chances d’être avantageuses si l’on ciblait des allergènes ou des déclencheurs considérés comme problématiques pour la personne.
Dans l’exemple de la filtration, peu d’attention a été accordée aux variations entre les divers appareils et aucune comparaison clinique n’a été effectuée entre les avantages de la filtration dans toute la maison et ceux utilisant un épurateur d’air ambiant portable.
Selon la dernière enquête américaine sur le logement, 75% des logements américains ont assoupli le système de chauffage à air pulsé, tandis que 63% ont un système de climatisation central à conduit [9]. Lorsqu’ils sont utilisés conjointement, ces méthodes de chauffage par le sol sont appelées systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation (CVC). Les techniques de CVC vous offrent une chance pour le FH, bien que des systèmes mal préservés ou pollués augmentent le risque d’asthme et d’autres affections respiratoires infectieuses [10].
La perte de mémoire des occupants lors du remplacement du filtre dans les intervalles de maintenance proposés pourrait être la question la plus fréquente. Les techniciens de maintenance CVC constatent souvent que les filtres ne sont pas remplacés depuis longtemps lorsqu’ils fournissent des solutions de maintenance ou de réparation [11]. Les filtres sales peuvent eux-mêmes devenir une source de pollution atmosphérique par des allergènes, en particulier des spores de champignons [12], puis être immobilisés, colonisés et rejetés en aval, car les filtres surchargés ont été négligés [13]. D’autres problèmes, tels que le saut d’air de la cartouche filtrante inférieure et les fuites dans les conduits, peuvent nuire davantage à l’efficacité de la purification dans les systèmes CVC.
Un obstacle à la preuve de l’efficacité des PCU réside dans la complexité des interactions gène-serveur-environnement.
Les attentes sont entachées par le fait même que des études de médication à court terme d’une durée de quelques semaines à quelques semaines peuvent révéler une efficacité statistique pour la progression des symptômes. Cependant, malgré les avancées significatives des médicaments disponibles pour le traitement de l’asthme et des allergies, il n’a pas été prouvé qu’aucun ne pouvait arrêter le développement de la maladie en permanence. Une meilleure compréhension de la meilleure façon de prévenir ou d’atténuer les déclencheurs permettra d’obtenir cet avantage.
Cela pourrait ne pas arriver dans le court terme. L’épidémiologie observationnelle a conduit à la reconnaissance d’un large éventail de déclencheurs dans l’environnement intérieur, allant de la poussière à la poussière au diesel. La recherche épidémiologique appliquée est utile pour comprendre la prévention ciblée et l’évitement du développement de la maladie.
Tous étaient sensibilisés, selon le test cutané positif, à un allergène d’intérieur.
Une évaluation initiale de la maison comprenait à la fois des examens visuels du plomb et une collecte de poussière dans la chambre de l’enfant. Les PCU ciblées ont ensuite été exécutées sur la base des résultats des soins de la peau et de l’évaluation de la maison. Les interventions comprenaient l’utilisation d’un purificateur d’air ambiant à haute efficacité (HEPA) dans la chambre à coucher de l’enfant lorsque celui-ci était soumis à la fumée de tabac ambiante, sensibilisé et exposé à des allergènes de chien ou de chat ou à la moisissure. Le groupe d’intervention a signalé beaucoup moins de symptômes d’asthme tout au long de l’année d’intervention et de l’année civile de suivi. Le nombre maximum de fois que les symptômes ont été observés a été réduit dans le groupe d’intervention de 0,82 jour par intervalle de 2 semaines au cours de la première année (P 60% du parc de logements américain), ils ont imité cinq réglages de ventilation et de filtration distincts:
Le filtre à soupape MERV 8 et le filtre à air ont eu de bien meilleurs résultats, sauf si le filtre à air HEPA a été utilisé dans exactement la même zone que son origine (par exemple, en le faisant fonctionner dans la zone vulnérable aux chats). Les chercheurs ont expliqué que, bien que l’utilisation d’un purificateur d’air mobile puisse "offre des avantages en termes d’exposition dans la région où elle a été détectée purificateur d’air comparatif, les concentrations d’asthme se déclenchent à la maison et les expositions privées correspondantes ne sont pas très susceptibles d’être atténuées" et le "Une étude de modélisation indique quelles méthodes d’épuration de l’air dans les conduits à haute efficacité pourraient entraîner une réduction plus substantielle de l’exposition personnelle par rapport aux épurateurs d’air mobiles utilisés dans les recherches sur les interventions publiées jusqu’à présent. "
Les épurateurs d’air ambiants permettent la portabilité et la filtration de l’alimentation dans les maisons sans systèmes de CVC à air forcé.
Ils sont donnés dans de nombreuses tailles différentes, et les types de filtres appartiennent normalement à deux classes: les filtres HEPA et les appareils électroniques et électrostatiques.
Dans une étude randomisée d’un groupe parallèle d’une durée d’un an, Francis et al. [28] ont mesuré les conséquences cliniques de l’utilisation de purificateurs d’air HEPA dans la chambre à coucher et dans le salon de 30 asthmatiques adultes sensibilisés et habités de la même manière avec un chat ou un chiot d’intérieur (contre l’avis d’un médecin). Le groupe de gestion et le groupe occupé ont également utilisé des aspirateurs HEPA cycloniques deux fois par semaine. Les principaux critères d’évaluation des résultats d’asthme articulaire (réactivité bronchique et conditions thérapeutiques) étaient significativement améliorés dans le groupe de traitement des contrôleurs.
Les paramètres secondaires de la fonction pulmonaire et les niveaux d’allergènes ont augmenté dans les deux groupes et n’étaient pas statistiquement significatifs.
Gore et al. [29] ont quantifié la quantité d’allergène de chat découverte sur des échantillonneurs d’air privés nasaux contenant des PRAC HEPA dans cinq maisons avec des chats d’intérieur dans un délai de 4 jours. Ils ont constaté des réductions substantielles de la somme quantifiée de Fel d 1 si le PRAC était utilisé avec le chat dans la région (P 3 / h (plage de 8,9 à 2,8 m 3 / h). Cela a montré que de petits allergènes comme le chat tombez dans la poussière qui retombe en l’espace de quelques heures et ne sera pas impacté par la filtration de l’air.Etant donné que la poussière retombée se répand et reste en suspension dans l’air pendant les jours où les animaux de compagnie et les gens sont occupés dans la famille, cette recherche encourage réduire les nœuds.
Une excellente conversation générale sur la pollution de l’air est fournie par Batterman et al. [30] en rapportant les résultats d’une analyse de 2 mois des effets de l’utilisation constante de PRAC HEPA chez des fumeurs de cigarettes.
Le PRAC a diminué les concentrations de PM de 30% à 70%, en fonction du pourcentage de taille et des activités des occupants. Ils ont estimé que les PRAC peuvent réduire la vulnérabilité des particules liées à l’exacerbation de l’asthme et d’autres affections respiratoires, mais qu’une étude supplémentaire est essentielle pour déterminer si ces filtres améliorent la santé respiratoire.
Ils pouvaient démontrer une diminution des niveaux de moisissure en suspension dans l’air, mais il n’était pas possible dans cette recherche de déterminer si la diminution des niveaux de spores en suspension dans l’air était due en grande partie à la déshumidification ou à une filtration de l’air.
Une étude récemment publiée par Sulser et al. [32] d’enfants sensibilisés au chat ou au chiot par rapport à un simulacre comparé à des PRAC HEPA placés dans le salon et la chambre à coucher. L’étude, menée en 1999 et 2000, exclut les enfants également sensibilisés aux spores de poussière ou à l’exposition reconnue aux moisissures.
Une diminution substantielle des symptômes nocturnes a été détectée, de même qu’une lubie de la catégorie occupée vers une amélioration de l’hypersensibilité bronchique.
Les fabricants de ces unités n’étaient pas identifiés, mais des photographies de ces unités étaient fournies. Deux des HEPA étaient des PRAC, et une version statique conçue pour être utilisée dans la tête de lit d’un matelas afin de filtrer le contenu de la tête. "zone de respiration de sommeil" (SBZ). Parmi les composants électrostatiques, il y avait un composant de tour sans passionné. Les numérations de particules ont été tirées à des intervalles d’une minute sur un intervalle de huit heures à l’endroit approximatif de la zone de traitement.
Pour quantifier la fonctionnalité des appareils, ils ont noté trois éléments d’efficacité de leurs appareils: 1) la version en temps voulu de la concentration en particules mesurée dans la zone de respiration expérimentale d’un individu endormi, 2) une concentration de taille de particule typique dans l’intervalle d’essai de 8 h ( et 3) efficacité de l’élimination des particules mesurée dans l’entrée / la sortie de ces composants. Le déclin de la concentration en particules allait de l’élimination quasi complète des particules du dispositif SBZ à aucun avantage par rapport aux vitesses normales de sédimentation des particules par la tour sans enthousiasme. (Cette unité est apparemment une marque nationale renommée, fortement encouragée par les publi-reportages, qui s’est également révélée inefficace d’après les recherches de Macintosh et al. [25 **].) L’appareil électrostatique ne fonctionnait pas en plus du groupe. Il n’y avait aucune évaluation de la quantité d’ozone que les machines peuvent créer.
Les 3 appareils HEPA nécessitaient une excellente efficacité. L’unité SBZ a fourni les meilleures performances globales en raison de son design distinctif pour laver la zone de respiration.
L’idée de se concentrer sur la production de SBZ sans particules remonte à la recherche mentionnée précédemment de Zwemer et Karibo [18], qui semblait être dans un système de filtration construit sur une tête de lit. Morris et al. [34] examinés à l’aide d’un dispositif HEPA à flux laminaire pouvant être placé sur la SBZ. La durée d’utilisation du filtre était de 3 mois.
L’ensemble du groupe a révélé une diminution moyenne de 26% des symptômes diurnes (p = 0,025 par rapport au niveau initial) et une diminution moyenne de 24% des symptômes diurnes (p = 0,013).
Tous étaient sensibilisés au chien ou au chat et 76,2 pour cent à la poussière, au pollen de bouleau ou peut-être aux deux. L’appareil analysé fournissait un flux d’air laminaire d’air filtré HEPA refroidi conduisant à la SBZ. Il est conçu pour assurer un "douche" d’air refroidi et filtré fait circuler de l’air contenant des contaminants, tels que des polluants, dans la SBZ. De plus, les modifications de l’oxyde nitrique exhalé et de la spirométrie ont été évaluées.
Stillerman et al. [36 *] ont analysé un mélange de filtre HEPA fixé dans un cache-oreiller anti-acariens. Cette configuration exceptionnelle a été développée pour offrir une SBZ sans particules. Les patients ont été évalués par prick-tests cutanés. Au total, 89% étaient sensibles aux acariens, 57% allergiques au chat et 47% sensibilisés au chiot. Les quantités d’allergènes provenant de l’échantillonnage de poussière sous vide au niveau de la literie et de la chambre à coucher ont également été quantifiées.
Seulement 43% de ces patients avaient été exposés à l’un de ces allergènes sensibilisants. (Cela peut impliquer que les symptômes peuvent être attribués à d’autres allergènes non analysés [par exemple, les moisissures] ou à une cause non allergique, telle que des particules.) Les médicaments contre les allergies étaient illégaux. Les scores de qualité de vie ont été enregistrés chaque semaine avec un questionnaire sur la qualité de vie des rhinoconjonctivites nocturnes. La numération des particules a démontré que le placebo et l’appareil actif diminuaient les particules de SBZ mesurant au moins 0,3 m d’une valeur de fond médiane de 712 680 / pied cube à des hauteurs médianes de 80 / et 548 050 / pied cube, respectivement.
La filtration de l’air est souvent préconisée dans le cadre des pratiques de gestion écologique des personnes souffrant de maladies respiratoires contagieuses. Les études soutiennent de nombreuses interventions, telles que la filtration de l’air, comme moyens d’améliorer les résultats dans le traitement des affections respiratoires infectieuses. WHF peut proposer la filtration de l’air domestique par le biais du système CVC de la maison, des PRAC ou même d’une combinaison des deux. Des dispositifs pour filtrer la SBZ ont également été développés. Les systèmes de CVC peuvent produire un réservoir pour des causes s’ils ne sont pas bien entretenus.
Les filtres HVAC bon marché et à faible efficacité n’offrent aucune élimination de particules supérieure à l’absence de filtre. Le filtre WHF utilisant une filtration HVAC à haute efficacité s’est avéré efficace en termes de perte de particules par rapport aux PRA HEPA individuels. Une analyse des PRAC HEPA tendait vers un avantage clinique, mais leur efficacité se limitait à une pièce plutôt qu’à l’ensemble du logement. Plusieurs installations (installées dans différentes pièces) sont nécessaires pour tirer parti des avantages de la fonction WHF à haute efficacité.
Les épurateurs d’air électrostatiques ioniques donnent peu d’avantages, si ce n’est le cas, par rapport aux appareils WHF ou HEPA. Les appareils ioniques créent de l’ozone, une maladie respiratoire et, dans une étude, ont provoqué une augmentation des particules sous-micrométriques. La filtration SBZ s’est avérée efficace dans trois essais cliniques.
La stratégie la meilleure et la plus rentable pourrait être de considérer "filtration combinée" avec WHF à haute efficacité utilisant PRAC ou un filtre de zone respiratoire au sac.
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